数九寒冬，南京市各大医院儿科就诊的宝宝都呈高发态势，每个医生能给宝宝诊断的时间非常有限。为了配合医生做出准确快速的诊断，父母首先要用一句话明确说出孩子就医的最主要原因，如“腹泻2小时、咳嗽、气喘两天、发热两天，皮肤出现红色皮疹一天”等，使医生对孩子的主要病情有个初步了解。而做进一步诊断时，医生提醒家长们，至少要说明以下这些事。
★时间
孩子发病时间的叙述很重要，发病时间、间隔时间和恶化时间，对区别多种疾病都有实际意义。而且，如果孩子患的是急性病或外科的急腹症，超过一定时间，病情会有很大变化，治疗方法也不相同。
对于主要症状，家长应尽量说得准确，例如“腹痛、腹泻1小时”、“咳嗽、低热1周”等，而“从奶奶家回来就发烧”、“我下班回家孩子就喊肚子痛”之类的表述就不准确。
★体温
临床上以孩子发热求医最多见，这也是许多儿科疾病的主要症状。
如果就诊前已在家测过体温，应说明是什么时候测的，共测过几次，最高温多少。如果还没来得及测，可在候诊时测量；没有条件的可用手感，以有点发烧、烫手、滚烫等词语，大概说明发热的程度。另外，要注意孩子发热有无规律性、周期性以及手心、脚心、手背的温度差别，发烧时有无抽搐、身上有没有出疹子等其他症状。
★状态
孩子发病时四肢活动是否自如，颈项是否发硬；神志是否清醒，有无烦躁不安、哭闹、嗜睡、昏睡的现象；咳嗽剧烈程度，有无哮鸣音，有无痰，痰的颜色和稀稠性状等；呕吐物是溢出来的，还是喷射出来的等。
如果孩子是腹痛、腹泻，还要明确指出腹痛的准确部位，疼痛的起始时间及持续时间，疼痛的程度，疼痛的性质(如绞痛、闷痛、胀痛)，什么情况下疼痛会更严重(如紧张、吃东西等)。
★饮食
许多病对孩子的饮食都有不同程度的影响。家长应向医生说明饮食的增减情况，间隔次数的变化，以及孩子有无饥饿感、饱腹感、厌食、停食等，并说明孩子喝水情况——是口干舌燥而喝，还是总想喝水。另外，还要说明孩子有无吃泥土或石子等异食癖现象，有无吃不洁食物及喝生水、吃剩饭剩菜等经历。
★大小便
如果孩子拉肚子，要向医生详细描述大便的次数，大便的量有多少，大便的性状(如稀水样、米汤样、蛋花汤样)，大便的性质(如黑便、黏液便、脓血便)，粪便有无腥臭、恶臭或其他特殊气味。如果还有其他症状，也应一起讲述清楚，例如孩子在腹痛、腹泻的同时，是否伴有发热、发冷、厌食、乏力、恶心、呕吐、鼻塞、流涕等症状。
★睡眠
睡眠变化是家长比较容易观察发现的。首先是睡眠时间，其次是睡眠的状态，是正常睡眠还是昏睡、摇叫不醒或是稍有动静就不能入睡，睡眠中有无惊叫、哭泣等。对于婴幼儿，还要注意是否需要他人搂抱、抚爱才能入睡等信息。
★病史
包括孩子以前的患病史及家庭成员的病史。如孩子以前得过什么病，治疗效果如何，有无后遗症，吃过什么药，有无药物过敏史等。有时还需要向医生说明孩子出生时的情况；若孩子已上幼儿园，还应讲清有无其他孩子患传染病及类似疾病。
特别要说清孩子此次发病的可能诱因，如疲劳、受凉、过食及意外伤害等；此次就诊前还去过哪家医院，已服过什么药，剂量多少，以免短期内重复用药引起不良后果。如果孩子的病情比较复杂，那就按照发病的前后顺序，把病情的发展变化一一向大夫讲清楚。与病无关紧要的事，不要多说。
当然，要家长在短时间内准确、简要、具体地把病情说得如此完整，有一定难度，建议大家准备一个小本子，平时就注意观察孩子有无异常表现，大部分疾病在其临床症状还没有完全表现出来之前就会有反应，如烦躁、哭闹、拒食、嗜睡、过于安静等，尤其是两岁以下的婴幼儿，不会充分表达自己的意愿，更应仔细观察，并详细记录，以备看病时用。
日常注意把孩子的病历、检查单据收集整理到一起，在叙述病情时，提供给医生，可减少不必要的抽血或X光线照射等重复检查。
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发表于 2011-1-19 09:11:48
